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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤

时间:2014-10-21 15:47:55 来源: 作者:瞿华、叶斌、崔凤 浏览次数:17719

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    对于恶性肿瘤的治疗,除手术切除外,常规治疗肿瘤的方式还有化疗和放射治疗,以及生物治疗等。这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜,常规方法存在较多的局限,如副作用大,患者不易耐受,易复发等。
    粒子植入治疗肿瘤由于是近距离放疗,具有并发症少、创伤小、安全和有效等特点,且可以在有效保护正常细胞的前提下的持续杀伤肿瘤细胞,对于某些经手术后,出现复发或者局限转移的肿瘤具有明显优势,近几年越来越多地被应用于临床。从2012年以来我院开展了碘-125粒子植入治疗法,弥补恶性肿瘤常规治疗的不足,取得了较好的治疗效果。
    碘-125粒子植入治疗肿瘤有着明显优势。其辐射距离只有1.7cm,从而最大限度杀伤肿瘤组织和保护正常组织,碘-125粒子半衰期长,对肿瘤起持续杀伤作用,而且其释放的射线能量低,易于防护。连续低剂量照射抑制肿瘤细胞的有丝分裂,致肿瘤细胞聚集在G2期,降低了肿瘤细胞的再增殖率。
    CT引导下碘-125粒子组织间植入治疗肿瘤适应证包括:部分实体肿瘤的根治性治疗,如前列腺癌;恶性实体肿瘤治疗后复发;恶性实体肿瘤因外科禁忌无法手术;局部进展难以用局部治疗方法控制,或有远处转移的晚期肿瘤,但局部病灶引起严重症状者,为达到姑息治疗目的;术中肉眼或镜下残留或切缘距肿瘤太近;恶性骨肿瘤,尤其是脊柱骨肿瘤,为减少并发症,缓解疼痛;需要保留重要功能性组织,或手术将累及重要脏器的肿瘤;与化疗结合作为肿瘤综合治疗措施;预防肿瘤局部扩散或区域扩散,增强根治效果的预防性植入。
    当然,碘-125粒子植入治疗不是万能,对弥漫性转移灶,比如癌性腹水、癌性胸水,全身广泛转移等治疗效果不好。
    一个肿瘤原则上仅需一次性植入,不再次或反复植入,所以又称永久性放射性植入术。临床有10%肿瘤患者因肿瘤部位受肋骨遮挡,植入不满意。待2-6个月复查时,认为有必要可少量补种粒子。
    放射性碘-125粒子的外壳由钛合金制造,与人体有高度的相容性,可以永久存在于身体中,不引起排异反应。

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