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“心”添利器,患者福音——我院心血管病科顺利完成首例冠脉内准分子激光消蚀术,捍卫“心”健康
发布时间:2022-03-01    浏览量:1333

今天是个高兴的日子,88岁苏奶奶要出院了,心血管病科陈铁龙主任带领团队一起为她庆祝,可谁能想到就在一周前老人家差点在鬼门关走了一遭呢?

苏奶奶是一位高龄冠心病患者,曾经多次接受过冠脉介入手术,10余年来,她的心脏先后被植入4枚心脏支架,也算是“久经沙场”了,不过家里人总是心惊胆战的,老人家一旦有任何风吹草动,他们就即刻准备送医治疗。

元宵节次日早晨,苏奶奶刚说了一下这个春节也算是无事发生,话音未落就感到胸前区有一股难以名状的疼痛,气也有点喘不上来,家属们立马拨通120将她送至我院急诊,这一查就是大问题,心血管病科的医生们通过冠脉造影、血管内超声检查术(IVUS)发现:苏奶奶心脏的前降支近段原支架内出现闭塞并伴有严重的钙化!

这下棘手了,“钙化”比起“硬化”虽只有一字之差,但杀伤力却要高出好几个等级,科室对苏奶奶的病情应采用何种治疗手段进行了深入讨论:首先以目前血管内的狭窄程度,普通球囊扩张难以通过,专门对付这种病变的武器也不能完全打开,用冠状动脉旋磨的话有把既往的支架磨坏的风险。那再置入新的支架呢?也不行,因为这样会“支架套支架”只会使血管管腔更加狭窄,再次闭塞只是时间问题 。

最终,经过科室介入团队的系统讨论分析,为苏奶奶重新制定了手术策略:采用最新冠脉内准分子激光冠脉斑块消蚀术为患者开通闭塞血管。


217日,经过术前精心准备的苏奶奶被推入手术室,鉴于患者的血管钙化严重,团队将首次设置的参数从40mJ/40Hz调至60mJ/60Hz,术中用1.4mm 激光导管共进行了4次激光消蚀,终于将患者冠脉内的钙化病变消蚀殆尽,恢复了以往的通畅,最终手术顺利完成,术后冠脉内未见明显残余狭窄。


术后次日,醒来后的苏奶奶感觉胸口一下子通畅了不少,胸闷不适一扫而光,便高兴地向医生们道谢,术后又由国家级名中医指导老师、省级名中医祝光礼教授为患者的中医药治疗方案作出指导。

苏奶奶向前来查房的陈铁龙主任表述了自已的疑惑:为什么这次手术感觉和以前不太一样,感觉自己精力恢复得很快?

陈主任解释:这次手术采用了ELCA技术,它是准分子激光冠脉内斑块消蚀术(Excimer Laser Coronary Atherectomy)的简称,是一种不开胸、不用全麻的微创手术治疗。

这种技术主要通过光化学效应、光热效应和光机械效应三种原理使钙化病变变成非常细小的微粒代谢掉。它的优势在于它采用波长为308 nm的激光,这是一种冷激光,它在人体血液的吸收非常少,但在病理组织中吸收强,可以起到精准打击病灶的效果,目前正广泛适用于复杂性及严重钙化的冠脉病变的处理。

ECLA技术是目前一种被行业公认为非常安全有效的冠脉手术治疗方法,也是作为完成复杂冠脉介入手术的一项非常重要的辅助手段。

小心,它比冠脉硬化还恐怖

近年来,随着心脑血管疾病发病率的不断攀升,民众对冠心病的认识也在加深,我们知道引起冠心病的主因是冠状动脉粥样硬化,然而有一种情况比冠脉硬化还危险,那就是冠脉的钙化!

为什么这么说?因为冠脉硬化是一个长期的过程,初期以胆固醇和复合糖类聚集形成“软斑块”为主,中期血管壁损伤后多形成血栓,到后期就是钙化沉积、梗塞了。

这些坚硬的钙化斑块沉积在血管中,不仅不易溶解,还会不断增长,从而使冠脉越来越狭窄,直到完全闭塞,随后引发心梗的几率将成倍增长,且钙化后的血管壁会失去弹性,变得又脆又薄,导致手术治疗的难度也一并增加,因此一旦出现血管钙化就需要及时做进一步检查并进行针对性治疗。

放了支架就万事大吉?冠心病治疗无法一蹴而就

有同学要问了:既然冠心病的症状是血管变窄,那放个支架进去把它撑大不就行了?这个想法其实不对,因为支架只能让闭塞或狭窄的血管恢复正常血流,更何况做完支架手术后,患者还需要长期吃药、定期检查以防止血管再次堵塞的可能,根本算不上“一劳永逸”。

更重要的是,引起冠心病的动脉粥样硬化是无法靠支架去除的,而硬化的病因又能追溯到全身性疾病,像遗传、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、久坐、烟酒等都是引起硬化的因素,因此治疗冠心病的关键还在于纠正以往所有的不良的生活习惯。

陈铁龙提醒:如果确诊了冠心病,无论放不放支架都需长期遵医嘱服药,通过积极的药物治疗和改善生活方式,阻断引起动脉粥样硬化加重的链条才是最好的预防冠心病发作的治疗手段。

另外要注意大多数心血管疾病患者需要长期服药才能控制病情,因此必须坚持按照医生给出的治疗方案服用相关药物,不能擅自停药,外出时也务必随身携带治疗心脑血管病的药物。老年心血管病患者若遇到持续时间较长的胸痛症状且服药后未见缓解时,要高度警惕心肌梗塞可能,必须立即送医就诊。